Seargeoh Stallone, hijo del célebre actor Silvester Stallone y Sasha Czack nació en 1979 y fue diagnosticado como autista a los tres años.
Recordemos que en 1980, solo un año después del nacimiento de Seargeoh, el autismo fue aceptado como un trastorno mental e incluido en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-3) con el nombre de Trastorno Invasivo del Desarrollo (TID).
Posteriormente, en 2013 fue lanzada la quinta versión del DSM, en ella el autismo es dividido en tres grados en relación al apoyo requerido por el niño dentro del espectro autista.
De esta manera, dependiendo de la gravedad del trastorno y de cuánto apoyo, necesite tu hijo en su rutina diaria, su diagnóstico será:
- Grado 1 (Requiere apoyo)
- Grado 2 (Requiere apoyo considerable)
- Grado 3 (Requiere apoyo muy considerable)
Entonces mis queridos padres, si es severo, no es para desesperarse, pues muchas cosas pueden ser logradas (Hacia el lado leve) con las intervenciones adecuadas y la actitud positiva de la familia.
Por otro lado, si es autismo leve o de grado 1, igualmente, no significa que todo va a salir bien, que nuestro niño «compensará con su inteligencia» aquellas falencias en su comportamiento social.
¡Importante!
Los profesionales de la salud en el mundo entero solo utilizan dos manuales para emitir sus diagnósticos sobre el autismo.
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual no divide el autismo en grados o niveles, simplemente los agrupa bajo el nombre de TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO.
Luego está el DSM-5, la cual en su última versión divide al autismo en TRES GRADOS o niveles, de acuerdo al grado de dependencia del paciente con TEA.
En este artículo nos centraremos más en el DSM que es el que clasifica en GRADOS DE AUTISMO a los pacientes dentro del TEA.
💙 En este post, usamos la palabra TEA, TGD o AUTISMO de forma indiferente, ya que todas ellas se refieren a lo mismo, es decir al AUTISMO. Lo mismo para los términos GRADOS, NIVELES o TIPOS de autismo.
Grados de autismo: por qué esa división del espectro autista
La idea de que el autismo es un espectro o un conjunto continuo de deficiencias.
Fue validada por una serie de estudios conducidos entre familias por los psiquiatras británicos Lorna Wing y sir Michael Rutter. L. Wing tenía una hija autista, lo cual influyo profundamente en sus estudios sobre el TEA.
De acuerdo con ellos, la idea principal es que disturbios como;
- Autismo clásico
- Trastorno global del desenvolvimiento sin otra especificación
- Autismo severo
- Trastorno desintegrativo de la infancia
- Autismo de alto funcionamiento
- El síndrome de Asperger
Comparten muchos de los síntomas y tratamientos y, por eso, deberían ser analizados como parte de un todo y clasificados en diferentes niveles o grados de autismo.
La mayoría de esas investigaciones fueron publicadas al final de la década de 1970 e inicio de los ’80.
Esas investigaciones fueron realizadas en lo que se denominó de «probantes autistas».
En la cual se verificó que un tipo de carga genética del autismo presente en determinadas familias resultaba en una manifestación variada de este trastorno neurológico entre los familiares.
De esta manera, algunos presentaban síntomas graves, como la mudez, y otros eran simplemente solitarios o introvertidos.
Posteriormente, en el 2013, la Asociación Americana de Psiquiatría (AAP) presento el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). En esta edición se clasifican los pacientes en diferentes “grados de autismo”, de acuerdo con el comprometimiento de sus habilidades.
Grados de autismo en el DSM-5
Recordemos que el autismo fue descrito en 1943 por Kanner, luego reconocida e incluida en la tercera versión del DSM-3, con el nombre de Trastornos Invasivos del Desarrollo (TID), esto en 1980.
Luego, con la publicación en 1994 del DSM-4, el autismo fue denominado Trastornos del Espectro Autista (TEA). El cual se dividía en cinco trastornos:
- Autismo clásico o de Kanner
- Síndrome de Asperger
- Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD-NE)
- El síndrome de Rett
- El trastorno desintegrativo infantil (CDD, por sus siglas en inglés)
Posteriormente, con la presentación del DSM-5 en 2013, el TEA paso a ser definido por dos características principales
- Dificultades persistentes en la comunicación social y en la interacción social en todos sus contextos,
- Padrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que perjudiquen su desenvolvimiento social.
De esa forma, el consenso médico actual es que, para que una persona sea diagnosticada dentro del espectro autista.
Esta necesariamente deberá encuadrarse en aquellas dos características mencionadas anteriormente.
Una vez que el paciente presenta las dos características principales para ser encuadrada dentro del espectro autista. El siguiente paso es el de determinar cuál el grado de comprometimiento de sus habilidades en esas dos áreas.
Volviendo al principio, cuando S. Stallone fue diagnosticado con Trastorno Invasivo del Desarrollo (TID) siguiendo el DSM-3 que diagnóstico le corresponderá hoy a sus 44 años en la quinta versión del DSM.
Grado 1 (Que requiere apoyo)
Es común que la persona presente un interés disminuido en las interacciones sociales, lo cual los limita a iniciar contacto con otras personas.
Con relación a las conversaciones, las personas con autismo leve pueden dar respuestas fuera de lugar en lo que se refiere al tema de la conversación o simplemente pueden dejar de responder.
Por otro lado, por causa de su fuerte nivel concentración, el niño o adulto autista encuadrado en este nivel por lo común acostumbra a tener dificultades en cambiar de actividad.
Así, su grado de independencia acaba siendo limitada por problemas con la organización y el planeamiento de actividades.
Finalmente, los términos:
- Autismo leve
- Autismo de alto funcionamiento
- Síndrome de Asperger
- Autismo grado 1
- Autismo nivel 1
Son palabras sinónimas y hacen referencia al autismo grado 1 conforme el DSM-5.
Grado 2 (Requiere apoyo considerable)
En esta parte del espectro, la persona con autismo moderado presenta déficits bien notorios en la conversación, con respuestas bien reducidas y desconectadas del tema.
Estas diferencias en el lenguaje son visibles aun cuando esa persona tiene algún tipo de soporte.
De esta manera, su iniciativa para interactuar con otras personas es limitada.
También presenta dificultades para cambiar de actividad o tema de conversación.
Grado 3 (Que requiere de apoyo muy considerable)
El individuo de bajo funcionamiento o autismo severo, presenta dificultades graves en su diario vivir.
Y esto, se ve agravado por sus respuestas mínimas a las interacciones con otras personas y su iniciativa de iniciar una conversación es prácticamente nula.
La persona en este punto del espectro tiene una dificultada extrema de luchar con cambios, en general se siente muy afligido en el caso de que tenga que cambiar de actividades.
Y sus comportamientos repetitivos interfieren marcadamente en todas las fases de su vida cotidiana.
«Grados de autismo» en la CIE-11
El autismo fue reconocido como tal en 1992 por la OMS, en la publicación de la CIE-10, en ella, considera al autismo, como, Trastornos Globales del Desenvolvimiento [TGD].
Por ejemplo, el Autismo en la CIE-10 queda clasificado dentro del Eje I: Síndromes Psiquiátricos Clínicos.
Correspondiéndole el Código F84 que se refiere a los Trastornos Generalizados del Desarrollo [TGD].
La CIE – 10 nunca dividió el TGD en grados de autismo.
Cabe resaltar que en mayo de 2018 se lanzó el CID-11 en su fase «Beta», esta fue presentada formalmente en junio de 2019 por la ONU a los países miembros de la misma y se espera que esta nueva versión reemplace gradualmente al CID-10 a partir del 2022.
En esta edición del CID-11 el autismo, el TGD, síndrome de Asperger, etc. Pasarán a denominarse Trastornos del Neurodesarrollo.
En la tabla abajo, podemos apreciar cual el manual psiquiátrico, oficialmente adoptado por diferentes países para el diagnostico del TEA.
| País | Manual utilizado |
| Argentina | DSM-5 es uno de los manuales más utilizados en la práctica clínica. |
| Bolívia | DSM-5 suele ser utilizado, aunque pueden existir variaciones en la práctica. |
| Brasil | DSM-5 es ampliamente utilizado, pero también puede haber influencias de otras guías diagnósticas. |
| Canadá | DSM-5 es ampliamente utilizado, aunque algunas provincias pueden tener sus propias pautas específicas. |
| Colombia | DSM-5 es comúnmente utilizado para el diagnóstico de trastornos mentales, incluido el TEA. |
| Chile | DSM-5 es ampliamente utilizado en la práctica clínica. |
| Ecuador | DSM-5 es una referencia común para el diagnóstico de trastornos mentales. |
| Estados Unidos | DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición). |
| Guatemala | DSM-5 es generalmente utilizado para el diagnóstico de trastornos mentales. |
| Mexico | México: DSM-5 es comúnmente utilizado en la práctica clínica. |
| Peru | DSM-5 es generalmente utilizado, pero puede haber variaciones en la práctica. |
| Venezuela | DSM-5 es comúnmente utilizado, pero la situación de la salud mental puede influir en las prácticas diagnósticas. |
| España | Oficialmente es utilizado el DSM-5. |
| Inglaterra | Oficialmente adoptado la CIE-11. |
| Japon | El manual adoptado allí es el DSM-5. |
Otras clasificaciones sobre el autismo
Hasta aquí ya sabemos que el autismo es un trastorno de tipo neurológico que dura toda la vida.
También que los principales manuales para el diagnóstico son la CIE-11 y el DSM-5.
Más también existen discrepancias entre los psiquiatras, surgiendo así otras clasificaciones sobre el autismo.
Una de ellas, la de Angel Riviere quien se sustenta en estudios de Lorna Wing e clasifica los tipos de autismo, según su intensidad y síntomas.
Trastorno autista o de grado 1
En esta clasificación, el grado 1, incluye los siguientes tipos de autismo:
- Autismo severo
- Autismo clásico
- Autismo de kanner
- Autismo Infantil Precoz
En la actualidad, este tipo de autismo es el que abarca las manifestaciones más profundas.
En este nivel, el trastorno autista se caracteriza principalmente por la ausencia del desarrollo de lenguaje, el niño evita mirar a los ojos a otros y se aíslan de su entorno.
Además, manifiestan movimientos estereotipados que pueden resultar extraños, sin objetivo alguno, así como también la carencia de expresión de emociones y de intereses o actividades de manera reducida.
Autismo regresivo o de grado 2
Este tipo de autismo, también se conoce como trastorno desintegrativo infantil.
A diferencia de los otros tipos o grados de autismo que hay, este tarda un poco más en aparecer.
En los primeros años, el niño se desarrolla normalmente, pero en cierto punto comienza a perder poco a poco todas las habilidades adquiridas.
Por lo general, el autismo regresivo se presenta antes de los 10 años de edad y es a partir de esta regresión, que van apareciendo los mismos síntomas del autismo severo pero con menos intensidad.
Así, el niño va perdiendo sus habilidades de lenguaje, capacidad para comunicarse e interactuar con niños y adultos de su propio entorno.
Por otra parte, aparecen conductas repetitivas, tanto motoras, como manierismos y estereotipias, aunado al aislamiento de las personas que le rodean.
Autismo de alto funcionamiento o grado 3
Entre los tipos o grados de autismo que hay, este es el más leve porque sus síntomas no son agudos o profundos, al menos en sus inicios.
En este nivel que se encuentra, aquellas personas diagnosticadas con síndrome de Asperger.
La característica principal en relación de los otros grados de autismo, es que en este nivel el comprometimiento del lenguaje en el niño está poco comprometido.
También sus procesos cognitivos, se mantienen dentro de los parámetros, además si cuenta con la atención acorde puede integrarse escolarmente sin problema.
Finalmente, los niños diagnosticados con esta condición se distinguen, ya que su capacidad de memoria es muy buena, sin embargo, tienden a tener rigidez mental e ideas asociadas a una obsesividad, que puede acompañarse por torpeza motora.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los 5 tipos de autismo?
El autismo fue descrito por Kanner en 1943 y reconocida en 1980 por la AAP en el DSM-5 como Trastornos Invasivos del Desarrollo (TID). Luego, en la publicación del DSM-4 en 1994, se dividió al autismo en 5 tipos:
- Autismo clásico o de Kanner
- Síndrome de Rett
- Síndrome de Asperger
- Trastorno desintegrado infantil o síndrome de Heller
- Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
Finalmente, en la publicación del DSM-5 se incluyo todo esos 5 tipos de autismo bajo el nombre de Trastornos del Espectro Autista (TEA) y se paso a dividirlo en tres grados. Conforme explicado párrafos arriba. Grado 1, 2 y 3 conforme el comprometimiento de las habilidades de la persona dentro del espectro autista.
¿Qué significa grado 1 en autismo?
Hablar de autismo de grado 1, es lo mismo que autismo leve, autismo de alto funcionamiento, síndrome de Asperger o autismo nivel 1.
Las personas en este punto del espectro, normalmente pueden hablar casi sin problemas y requieren de poca ayuda para cumplir sus rutinas diarias.
¿Cuántos grados de autismo existen?
Existen 3 grados de acuerdo al DSM-5 y se distinguen entre ellos en función de la severidad de los síntomas y del nivel de ayuda que necesita la persona para su rutina diaria, siendo el grado 1 el más leve y el grado 3 el más severo.
En el mundo se utilizan dos manuales para diagnosticar el autismo el DSM-5 que divide al autismo en grados y la CIE-11 que no divide al autismo y los denomina Trastornos del Neurodesarrollo.
¿Cuál es el grado 2 de autismo?
De acuerdo al DSM-5, en esta parte del espectro, la persona con autismo moderado presenta déficits bien notorios en la conversación, con respuestas bien reducidas y desconectadas del tema.
Estas diferencias en el lenguaje son visibles aun cuando esa persona tiene algún tipo de soporte. De esta manera, su iniciativa para interactuar con otras personas es limitada y también presenta dificultades para cambiar de actividad o tema de conversación.
Por otro lado, al no haber uniformidad de criterios entre los psiquiatras, existen otras clasificaciones aparte de las del DSM-5 y la CIE-11. La clasificación del psiquiatra español Angel Riviere, por ejemplo.
Segun Riviere, en el grado dos podemos encontrar el autismo “regresivo”. Este grado de autismo tarda más en aparecer. El niño se ha desarrollado aparentemente de forma normal hasta aproximadamente tener uno o dos años. A partir de ese momento, aparece una pérdida de las capacidades que el niño había adquirido.
Consideraciones
La diferencia en intensidad de los síntomas del autismo, aparte de la presencia de otras condiciones asociadas, como el TDAH o el síndrome de Savant, son los principales factores considerados por los especialistas en TEA en la hora de montar el tratamiento de un paciente.
Cada persona con autismo se va a desenvolver a su propio ritmo y cada familia luchará diariamente con el disturbio, también a su manera.
Todo esto en su conjunto tendrá una influencia en como cada autista se relaciona, se expresa y se comporta.
Para finalizar, que mejor escuchar a un padre de un niño con autismo, hablar sobre los grados del autismo y como enfrentarlo.
Finalmente querida lectora/or sientase libre de compartir es post en sus redes sociales.
Referencias
- Seargeoh Stallone: the life and legacy of Silvester Stallone’ son, Erin Coombes, 2023.
- Grados de autismo: una guía de apoyo para docentes, Pearson.2022.
- Autismo um mundo obscuro e conturbado, Roy Richard Grinker, 2010.
- National Institute of Mental Healt . 2007. Guia para padres sobre el trastorno del espectro autista.
- https://pt.wikipedia.org/wiki/Leo_Kanner. Accesada en 2022
- https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81ngel_Rivi%C3%A8re. Accesada en 2023.
Gracias por sus comentarios, contento de poder ayudarles